Boala determinata de viermi cardiaci – Heartworm Disease

Boala determinată de viermii cardiaci reprezintă probabil cea mai comuna cauză a „cor pulmonale” la câini. Aceasta înseamnă o insuficienţă a ventricului drept datorită hipertensiunii pulmonare secundară afectării vaselor de sânge pulmonare.
Paraziţii adulţi de obicei ocupă ventriculul drept sau lumenul arterelor pulmonare determinând obstrucţia fizică a ejecţiei sângelui din ventricul sau circulaţiei prin artere. În timp ce boala progresează, intima vasculară devine neregulată, înăsprită şi hipertrofică compromiţând în continuare fluxul sanguin. Arterele pulmonare se dilată şi devin sinuoase, fibroza perivasculară determină hipertensiune şi boala cardiovasculară devine autoprogresivă chiar şi când paraziţii nu mai sunt prezenţi.
Severitatea afecţiunii depinde de urmatorii factori:

1.Durata infecţiei
2.Numărul de viermi adulţi în ventriculul drept şi arterele pulmonare
3.Efectele funcţionale şi mecanice ale microfilariilor asupra vasculaturii pulmonare (in particular dezvoltarea hipertensiunii pulmonare)
4.Eficacitatea sistemului imunitar al pacientului în combaterea efectelor produşilor de metabolism ai paraziţilor
5.Efectele secundare dăunătoare în urma tratamentelor pentru diverse afecţiuni (pneumonie, tromboembolism pulmonar e.t.c.)
Tehnica radiografică în asemenea situaţii este bine sa cuprindă cel puţin 2 expuneri ortogonale pe aria toracică având ca punct de interes baza cordului adică aproximativ mijlocul toracelui. Recomandate sunt incidenţele în decubit lateral drept şi dorsoventral (cel puţin). De urmărit: cordul drept, trunchiul arterial pulmonar şi vasele pulmonare (ca zone specifice). Este important a se examina toate structurile toracice ca ajutor în evaluarea evoluţiei şi gravităţii bolii.

Semnele radiografice tipice sunt:
1.Hipertrofie a ventriculului secundară hipertensiunii pulmonare
2.Dilatare a trunchiului arterial pulmonar secundară turbulenţelor fluxului sanguin şi hipertensiunii pulmonare
3. Trunchierea şi lărgirea arterelor pulmonare parenchimatoase
4.Infiltrat alveolar şi interstiţial secundar reacţiei alergice şi/sau trombolismului
5.Hepatomegalie şi ascită secundar decompensării cardiace drepte
De reţinut faptul că în unele situţii poate apăre şi o lărgire a atriului stâng.

În stadiile timpurii, de obicei fără modificari clinice exprimate, semnele radiografice pot fi obscure, fără modificări ale siluetei sau raporturilor cardiace însă pot apărea ectazie a trunchiului arterial pulmonar şi hipervascularizaţie pulmonară cu diferenţă minimă de calibru arterio-venoasa în favoarea venelor. Asemenea modificări radiografice trebuie sa facă obiectul suspiciunii unei afectiuni cardiovasculare cu etiologie parazitară şi în continuare a investigaţiei specifice.

Radiografiile provin de la doi pacienţi câini ai unui cabinet privat din Bucuresti.